两年多来，自治区按照中央的整体部署，加强组织领导，健全工作机制，扎实推进工作，确保深化医药卫生体制改革各项政策措施落到实处，努力将自治区医改实践转化为看得见、摸得着的惠民成果。为了让广大群众进一步了解我区医改形势，记者采访了自治区发展改革委主任、医改办主任梁铁城。
记者:医改实施已有两年多的时间，请谈谈我区医改取得的成果。
梁铁城:我区自2009年启动医改工作以来，各地区、各有关部门紧紧围绕保基本、强基层、建机制的总体工作要求，精心组织，周密安排，5项重点改革稳步推进。
在基本医疗保障制度建设方面，截至2011年5月底，全区三项基本医保参加人数2132万人，较2008年增加339万人，其中新农合参合1240万人，职工医保和城镇居民医保参保892万人，“全民医保”的目标正逐步变为现实。城乡医保保障水平不断提高，新农合和城镇居民医保政府补助标准从2010年的每人120元提高到200元，职工医保、城镇居民医保以及新农合政策范围内住院费用报销比例普遍达到或超过了75%、60%和60%，今年新农合和城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例力争再提高10个百分点，达到70%。
在建立基本药物制度方面，截至5月底，全区有88个旗县(市、区)的1334个政府办基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，实行药品零差率销售，占政府办基层医疗卫生机构数的79.36%。7月底将实现基本药物制度全覆盖。基层医疗卫生机构普遍出现门诊次均费用下降、住院日均费用下降、门诊人次上升“两降一升”的良好势头。全区基层医疗卫生机构综合改革全面展开并不断深入。
在基层医疗卫生服务体系建设方面，两年来，全区投入24.55亿元，支持了74所旗县级医院、159所中心苏木乡镇卫生院、121个社区卫生服务中心和360所嘎查村卫生室建设，基层就医条件得到明显改善。同时，为苏木乡镇卫生院招聘了216名执业医师，招收了249名免费医学生定向培养，完成苏木乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构、嘎查村卫生室人员在岗培训11284人、3825人、21415人，基层卫生技术人才匮乏、技术水平和服务能力低下的情况有所缓解。
在基本公共卫生服务均等化方面，人均基本公共卫生服务经费标准从2010年的15元提高到了25元，9类基本公共卫生服务项目免费向城乡居民提供。截至今年5月底，全区城镇居民和农牧民健康档案规范化建档率达到63.14%和55.76%;65岁以上老年人健康检查83.67万人;慢性病规范管理110.55万人。重大公共卫生服务项目免费或以补贴形式向城乡居民提供，截至今年5月底，全区累计有9721例贫困白内障患者接受了复明手术，63.2万15岁以下人群补种了乙肝疫苗，30.49万农村牧区孕产妇得到了住院分娩补助，23.03万和3.36万农村牧区妇女接受了宫颈癌和乳腺癌免费检查，32.1万农村牧区生育妇女免费补服叶酸，21.8万座无害化卫生厕所建成投入使用。
在公立医院改革试点方面，鄂尔多斯市、通辽市在推进公立医院管理体制、运行机制、监管机制等方面进行了积极探索。同时，自治区选择了21家医院开展临床路径管理试点，落实了112个病种的临床路径管理试点任务，搭建了“12580”预约诊疗服务平台，全区三级医院和部分二级医院在此平台上开展了预约挂号服务。
可以说，经过两年来的不懈努力，自治区医改工作进展顺利、势头良好。基本医疗卫生制度的内涵逐步明确，政府保基本的责任显著加强，基本医疗卫生服务的公平性和可及性明显提高，人民群众切实得到了改革的实惠，也为全面完成医改三年实施方案奠定了坚实的基础。
记者:基本药物制度实施以后，我们听到一些基层医疗卫生服务机构反映自治区部分基本药物挂网价格偏高，偏远地区配送不到位的问题，对解决这些问题自治区有什么举措吗?
梁铁城:确实如此，国家基本药物制度启动实施后，由于基本药物招标采购不规范、不统一等多方面原因，全国范围内基本药物价格虚高的问题普遍存在。另外，我区地广人稀，农村牧区交通不便，基层用药量少等客观情况，在很大程度上增加了基本药物配送成本，配送不到位的情况时有发生，一些地区的基层医疗卫生机构出现了药品缺货、断货的情况，影响了基本药物制度的实施效果和群众的受益程度。
针对这一问题，自治区根据国务院办公厅建立和规范基本药物采购机制的指导意见，于今年2月20日出台了《关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的实施意见》，对基本药物在质量、价格、供应等方面的问题，提出了一系列有针对性的举措。目前，自治区正在组织开展新一轮基本药物采购前的相关准备工作，初步拟于近日开展采购。同时，自治区也积极探索引入邮政物流公司，发挥其普遍服务的社会责任意识和完备的基层网络优势，使其在符合相关法律法规的前提下参与自治区基本药物配送，帮助解决农村牧区远距离、小批量用药配送难的问题。届时，我区基本药物价格虚高和配送不到位等问题有望得到解决。
记者:自治区基层医疗卫生机构综合改革总体进展情况如何，近期有没有进一步的安排部署?
梁铁城:加快推进基层医疗卫生机构综合改革，建立基层运行新机制，是今年医改攻坚的主攻方向之一。当前，自治区各地改革进展不平衡，有些地方进展较快，效果也很好。
自治区政府6月16日召开第六次医改领导小组会议，专题研究基层医疗卫生机构综合改革工作，要求各地区、各有关部门要集中力量，攻坚克难，加 快推进基层医疗卫生机构综合改革。会议特别强调，各盟市、旗县政府主要负责同志要召开专题会议研究实施基本药物制度和推进综合改革工作，提出完成综合改革的时间表和基层医疗卫生机构岗位设置、竞聘上岗、分流安置和核定任务、核定收支、绩效考核等各项工作的具体措施。自治区要加强工作指导和督促检查，对进度缓慢的盟市或旗县要进行通报，对工作进展滞后的地区，由主管该项工作的厅局组成工作组，进驻该地区帮助和督导推进改革，确保改革任务如期完成。
记者:人才缺乏是制约我区基层医疗卫生机构服务能力提升的主要因素之一，您对这一问题怎么看?
梁铁城:医改以来，国家和自治区用于基层医疗卫生服务机构硬件建设的投入力度前所未有，基层就医条件得到了极大改善。与硬件设施条件改善相比，基层医疗卫生队伍建设是一项更为复杂和长期的系统工程，决定着基层医疗卫生机构的服务能力和水平。
如何破解基层医疗卫生人才短缺的问题，确保有合格的医务人员可以下得去、留得住、用得上，也是自治区研究的一项重点课题。自治区医改办近期正在组织有关部门开展调研，贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，研究我区基层医疗卫生队伍建设的政策措施。当前，我们要继续落实好二级以上医疗卫生机构支援苏木乡镇卫生院、万名医师支援农村牧区卫生工程，城市医院医生晋升中高级职称前到农村牧区服务1年以上，长期在基层工作的卫生技术人员的职称晋升、待遇政策等方面的倾斜政策。同时，考虑从以下两方面入手，提高基层医疗卫生机构服务能力。首先，对苏木乡镇卫生院新进人员实行旗县级医院一体化管理，在此基础上，实施4个“一批”工程:一是招聘一批，以旗县级医院名义招聘一批医务人员，在苏木乡镇卫生院服务一定时间;二是流动一批，实行旗县级医院现有医务人员在苏木乡镇卫生院流动服务，每年达到一定时间;三是培养一批，农村牧区订单定向免费培养的医学生，在苏木乡镇卫生院服务规定年限;四是返聘一批，旗县级医院退休人员返聘回医院，主要在苏木乡镇卫生院工作。其次，要立足我区农村牧区的实际情况，加大对现有医疗卫生人员在岗培训的力度。(记者 许晓岚)
