全面实施城乡居民大病保险，其意义不单单是减轻了就医负担，更在于以下3个方面：其一，彰显了政府普惠民生的兜底责任，使患者看到了生的希望、有了活下去的尊严；其二，用市场的办法解决看病难问题，是医疗管理模式的有益创新；其三，打破并缩小了城乡公共医疗服务短板，有利于加快城乡基本民生均等化。

　　大病保险承载几多期许，要让这块民生蛋糕散发出更加幸福的味道，关键要发挥好政府和市场的积极性。筹资标准决定保障水平，对政府来讲，最紧迫的任务是如何来统筹运作好资金。一方面要拓宽筹资渠道，提高统筹层级，尤其要依托公共财政兜底，切实把资金盘子做得更大，增强整体互济能力；另一方面要有效盘活存量资金，并加强对商业保险机构的监管，让有限的资金实打实地用在刀刃上。

　　推进大病保险，应让市场在医疗资源配置中起到决定性作用。大病保险由商业保险机构操作，鉴于其逐利性的特点和基本保障公益性的属性，关键要找到经济效益和社会效应的最佳结合点。由此来讲，既要提高准入门槛，在充分竞争中形成百花齐放的参与格局；也应坚持市场规则，用更完善的制度、更有力的监管，在发挥好商业保险专长的同时，最大限度地激发市场活力，让参保人员在两次报销中多受益。

　　让市场在大病保险中唱主角，还应将相关的政策配套、服务配套措施紧紧跟上。比如，加快建立常见病种尤其是重大疾病的诊治规范和临床路径，并以此为基础完善病种费用支付制度，让报销比例在实际操作中更为规范化、透明化；又如，开设重特大疾病诊疗的绿色通道，尤其要完善新农合信息平台建设和联网工作，加快实现区内直报和跨区就医即时报销。只有这些都做到位了，才能真正让患者少掏钱、看好病，享受到看得见、摸得着的实惠。文/徐剑锋