妥善解决百万乡村医生基本待遇和养老问题，不仅关系到8亿农民享有基本医疗卫生服务的公平性及质量，更关系到我国全面实现小康社会发展目标的大局。资料图片

　　一块白色暗花布帘隔开了周则亮家的里外屋，在外屋，一个药柜，一张床，一张褪了漆的白色办公桌便是周给人看病的基本家当，如果仔细观察，在病床靠墙的一角，还有一个柜子，上面用黑体字清楚地写着“消毒柜”的字样。里屋一盘大炕，在没病人的时候，周则亮老两口大部分时间呆在这里。在这个位于武川县纳令沟乡大有城村的卫生室有两名大夫：75岁的周则亮和他43岁的儿子。

　　周则亮的医术在当地很有名气，乡亲们有个头痛脑热的都离不开他。特别是他的中医中药配方对治疗皮肤病有很好的疗效。

　　收入基本靠打针输液维持

　　周则亮的卫生室经营得不景气。缘由是大有城村距离县城130多华里，属典型的丘陵山区，交通不便，手机不通。周背着药箱走着看病的方式几十年来没有变化，唯一的变化是，这个村的常住人口近年来急剧减少，300人的大有城村已不足以养活这个村卫生室的周则亮父子。

　　为了生存，周靠着两条腿，不间断地送医送药上门。“打针吃药不出门，有病去找周医生”，在村民看来，村里的老百姓有个头痛脑热离不开他，但村里现实情况是，便宜的药不治病，贵重的药用不起。尽管只是输液打针，周不得不将药价放低，甚至平进平出。

　　周则亮回忆，他当“赤脚医生”那会儿，村里的防疫、医疗、保健等公共卫生方面的活儿，他什么都干。周以为，当时尽管待遇不高，但上级很重视。现在村卫生室名义上是县、乡、村三级卫生服务网最基本的单位，但由于补贴不足，直接导致村卫生室运转困难，各项工作无法开展。

　　巴彦淖尔市杭锦后旗蛮会镇红星村卫生室也遇到了同样的问题，该卫生室的白宇说，撤乡并镇后，红星卫生室有医生8人，担负着周边几个村有1万多人的看病任务，但在附近还有蛮会镇卫生院，分流了一部分病人，村卫生室平时的业务就是打针输液，治疗个头疼脑热，有点急病和较重的病，病人就转院到了旗里或市里，村卫生室的业务平时少的可怜，甚至有时候发不了工资。

　　在白宇看来，村卫生室是自主经营、自负盈亏的基层卫生医疗单位，但又与个体医疗机构不同。白宇坦言，红星卫生室在册医生只有自己一人，每月发给工资总额45%的工资，其它的医生都是撤乡并镇后聘用的，村卫生室面临的困难是工资低、待遇低。作为最基层的医疗机构，这里的医疗卫生工作人员没有医疗、养老等社会保障。

　　乡村医生依然“赤脚”

　　大有城村的上级纳令沟乡卫生院的陈康院长在接受本报采访时，直言不讳。在陈康的观念中，乡村医生在中国三级医疗网的底层，待遇最低、保障最少。在他看来，乡村医生以前叫“赤脚医生”，意味着穷困。但随着经济发展，不能再让这些人“赤脚”了，得给他们一双“鞋”，这双“鞋”的内在含义就是给予他们待遇和养老保障。

　　“现在乡村两级的医生待遇都不高，没有养老和医疗保险，根本留不住年轻人。”陈坦言，以纳令沟乡卫生院为例，现在国家在册的医生仅可以拿到实发工资总额50%的工资，原因谁也说不清楚。而其它在职的医务人员一个月只有300元左右的补贴。而纳令沟乡卫生院编制5人，只有陈康是在册的医生。

　　纳令沟乡本地大学生刘丽华在内蒙古医学院毕业后，到乡卫生院实习了两个月后不辞而别，原因是嫌待遇低。据国家卫生协会统计，全国每年有近20%的乡村医生流失，留在村里的90%是老年大夫，乡村医生队伍中几乎看不到年轻人。

　　与纳令沟乡卫生院相比，大有城村卫生室周则亮父子的待遇更低。周则亮说：“我们现在每人每月得到的补贴是30元，父子两人一年的工资性收入加起来是720元，如果连药都卖不出去，我们的饭碗就保不住了，生存就成了问题。”

　　而对于内蒙古卫生厅曾经下发文件给乡村医生每人每天补贴8元钱，每月按30天补足的事乡村医生是否知道时，陈康称，文件要求旗县财政列支，由旗县卫生局按月发放，但这个补助一直没有在村一级兑现。而周则亮则说，文件没看到，不清楚是怎么回事。事后了解得知，现在周则亮父子享受的是呼和浩特市2008年的一项对乡村医生的补助规定，这个规定对乡村医生补贴有很明确的解释：对于从事村级防疫、医疗的医务人员每人每年补贴360元，其中市财政承担240元，旗县区承担120元。

　　托克托县伍什家荒地夭村卫生室的乡村医生赵圪旦在6平方米的小屋里，坚守了整整46年。赵圪旦所在的荒地夭村位于陈家梁村、小井耗村的中部，他的境况比周则亮好的多，周边5公里的范围内有800多人，每年看病和卖药的收入能保持在3000元以上。66岁的赵圪旦也不是在册医生，但每年能拿到1200元的工资补贴，闲暇时还种地、养猪。

　　有了医疗仪器不会使用

　　纳令沟乡卫生院覆盖人群4700多人，业务收入每年6万元，实现利润2万元。去年国家专门为这个卫生院配备了心电图、B超和X光机，但这些设备长时间闲置，利用不上，原因是缺乏会熟练操作的医生。有统计显示：现阶段，乡村医生的年龄结构偏大，专业知识层次低，大约有70%的乡村医生是中专以下文化水平，现在好多地区的乡村医生是从“赤脚医生”过度来的，温度计、血压计和听诊器仍是乡村医生看病的主要工具。

　　陈康也一直为此揪心。在他向上级有关部门的报告中，多次申请对在职医生进行专业技术培训，取得行医执照，利用现有设备扩大诊断和治疗范围，但得到的答复是卫生院可自行组织培训。

　　乡村两级医疗卫生机构自负盈亏、自收自支。如果不加大村卫生室的建设的投入，培养一支高素质的农村卫生服务队伍，不仅会增加村民的看病难题，而且会威胁到农村卫生服务网的安全。陈康说，现在新农合的执行需要乡村医生的协助，这个时候出台一些政策人让乡村医生安下心来，消除后顾之忧，显得尤为重要。　（记者 王林喜）