将用人权交给卫生院、全员实行绩效管理……在内蒙古自治区兴安盟一个边远小镇，一项在很多人看来非常难以实现的医改制度正在实施，并让这里的人们享受到了看得见摸得着的红利。

　　医生月薪过万

　　“只要接待病人多、让他们少花钱治好病，我的绩效工资就能过万(元)，这样的制度谁不喜欢？”在兴安盟扎赉特旗二龙山卫生院，全科医生于长顺笑着说。

　　于长顺50岁出头，是当地有名的医生，2014年他曾向上级部门打报告申请病退，为的是受聘去当地一家诊所当坐诊医生，但未获批准。

　　过了一年，他所在的卫生院开始试点实行新的人事制度和考核制度，他不仅不愿走，还甘心情愿把休息天也用来工作。

　　“以前挣四千多，干多干少都那样，觉得没劲。现在每个月的绩效工资就超过一万元，哪儿请我我也不走了。”于长顺笑呵呵地说。

 图为患者在卫生院结算医药费。　尚虹波 摄

　　百姓看病不难

　　“以前看病得坐车去25公里外的音德尔镇，有时当天都赶不回来，可没办法，这里缺医少药。”59岁的董红武家住二龙山卫生院附近，因为胆囊炎发作他在这里输液治疗。

　　在这间约六七十平米的房间里，床上躺的、椅子上坐的都是病人。屋里很暖和，他们的羽绒服或厚外套都脱了下来放在手边，2名护士不时为他们查看用药情况。

　　“听说卫生院在改革，具体怎么改咱不知道，就是感觉环境好了，医生服务态度也好。”董红武说，上次他急性胆囊炎发作是在夜里十一点，当时还担心卫生院里没医生，没想到值班的医生和护士有好几个，给他输液后还有护士陪伴。

　　在与另外几名病人交流后记者得知，他们患的病都比较常见，医生开药也便宜，医药费还有新农合报销，看病花不了多少钱。

　　源于改革

　　能让于长顺月薪过万、让董红武及当地老百姓看病容易并且花费少的原因，源于当地正在开展的基层医疗卫生机构人事制度改革。

　　这项改革依托的是内蒙古自治区政府有关部门相继出台的一系列推进基层医药卫生体制综合改革的相关意见。在大量调研工作的基础上，2015年兴安盟率先在扎赉特旗二龙山卫生院、好力保中心卫生院试点实施。

　　在二龙山卫生院办公室，院长卢柏森拿给记者一份《二龙山卫生院1000分制绩效考核方案》，并称就是有了这个方案，现在卫生院的各项工作都能有序、高效开展，而且群众的满意度也越来越高。

　　“前几年医院每年的门诊量是五六千人次，2015年的年门诊量是三万五千人，今年也差不多这个数。”卢柏森说。

　　在吸引了患者的同时，这个小小的乡村卫生院也吸引了不少有技术有学历的医生前来竞聘，医疗水平大幅提升，前来看病的人自然多了起来。

　　外科医生李仲玉是从黑龙江省龙江县竞聘上岗的外科医生。他告诉记者，在老家的医院他干了十多年，因为没有编制，工资只有二千多元，而且那里病人少无法发挥他的专长。

　　“有编制、工资也高，还能发挥我的专长，即使离家远我也愿意来。”李仲玉说。

　　在距离音德尔镇更远、医疗卫生服务级别更高的好力保中心卫生院，同样的改革也在实施。由于院长李彦军在管理上“很有一套”，他被提升至旗人民医院做院长。

　　“我们很舍不得他，但更希望他能把这个改革带到更多地方。”护士长春雨告诉记者，她也是改革的受益者，此前因为没有编制，她每月的工资只有二千多，现在竞聘上岗，不仅工资涨了，而且只要干得好，编制就会一直在她手上。

　　模式可复制

　　“医改最关键、最艰难的一步就是用人制度改革，在兴安盟扎赉特旗这两个基层医疗卫生机构，两个难题被破解了。”内蒙古自治区卫生计生委基层卫生处工作人员李彦庆说，这与当地政府“放权”有最大关系。

　　李彦庆所说的“权”就是人事分配制度以及人事考核制度。

　　在已经实施的《兴安盟行政公署关于推进进一步推进基层医疗卫生机构人事制度改革的实施意见》中可以看到，这种“定编定岗不定人”和“按需设岗、竞聘上岗”的原则打破用人壁垒，让基层医疗机构有了用人的主动权。

　　此外，在薪酬方面则依托全员绩效管理制度，即按月发放基础工资，奖励工资则要依据工作数量、质量、效率和群众满意度来衡量。

　　“按照自治区政府及政府办公厅下发的相关实施意见，二龙山卫生院和好力保中心卫生院的模式是能复制、能推广的。”李彦庆说。（作者 尚虹波）