赤峰市敖汉旗下洼镇农家女小王身患白血病，2015年先后住了3次院，花了35万多元医疗费，其中合作医疗报销了6万元，合作医疗大额商业保险报销了12万多元。即使旗里穷尽了所有的救助手段，她的自付费用仍然高达17万多元。这笔高额的医疗费，让小王全家陷入困境。

　　“十年努力奔小康，一场大病全泡汤。”大病突袭，如打开的潘多拉魔盒，难以关闭。目前，在赤峰的18.8万贫困人口中，因病致贫返贫人口大约有9万多人，占全部贫困人口的47%。扶贫如汇聚股股清泉，大病却如开闸放水，一个“病”字，威胁着脱贫攻坚成果。

　　为了提高贫困人口健康水平，从2016年起，赤峰市在敖汉旗进行健康扶贫模式创新试点。随着设立大病扶贫爱心基金、配备贫困户家庭医生等举措的推出，群众“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的愿望正在逐步实现。今年，全市将推广敖汉旗的健康扶贫模式，为更多贫困地区百姓送去健康福音。

　　大病扶贫基金保大病兜底线

　　农牧民沉重的医疗费用负担，呼唤县域医疗救助体系进行兜底性顶层设计。敖汉旗2016年初的医保实际报销比例为55%，受政策、报销目录、报销比例限制，还有很大一部分费用难以报销。旗里2015年数据显示，全旗贫困人口患者经基本医保报销后，自付费用在1万元以上的就有2478人，因病致贫返贫的事实不言而喻。

　　过去，农牧民患病住院治疗时，第一道保障线是医保，第二道保障线是医保统筹内的大病保险，第三道保障线是民政、红十字、残联、慈善总会等部门的救助。而敖汉旗则把这3道保障线增加到5道，第四道保障线是商业补充医疗保险，第五道保障线由大病扶贫爱心基金做补充。这种层层深入的“3+2”医疗救助模式为百姓撑起健康保护伞。

　　2016年11月，敖汉旗设立1000万元大病扶贫爱心基金。2017年，旗里将基金形成的利息与民政、扶贫等相关资金整合，计划为全民购买商业保险。此举能报销患者经前3道保障线后剩余医药费的30%至80%。“商业保险杠杆撬动，大病扶贫基金兜底，让医保水平产生了质的飞跃。”副旗长黄双燕介绍，旗里正在引导商业保险机构参与到体检等健康管理服务中，让百姓少生病、不生病。

　　为了让大病扶贫爱心基金精准发挥作用，敖汉旗用大数据分析办法，对几十万条患者的医疗数据进行排序、筛选，精准测算出基金规模、救助范围和救助额度。把贫困人口、城乡低保人员、农村五保人员、城镇三无人员和重度残疾五类人群，做为基金的救助对象。把恶性肿瘤、血液病、新生儿疾病等8种疾病列为重点救助病种。

　　按照救助政策，基金对总自付医疗费金额超过1万元的基金使用对象进行救助，年度封顶线为30万元。这样受助对象加上基本医保和各种部门的救助，整体的封顶线将达到60万元。旗医保局扶贫基金股股长卜晓明算了一笔账：实行城乡医保政策和贫困人口优惠报销政策后，贫困人口的实际平均补偿比例将提高15%，再加上部门救助和大病扶贫爱心基金救助，平均实际报销比例将提高到85%。

　　如今，大病扶贫爱心基金已经开始发挥作用，已有56名患者得到救助，最高救助额达到30万元。丰收乡马架子村的农民老赵，是建档立卡的贫困户，去年他患病5次住院，花了15万多元医疗费，医保报销了6万元，医保统筹内的大病保险补偿5.6万多元，大病扶贫爱心基金救助1.2万多元，当年他总计得到报销、保险补偿、救助共12.8万元。这笔钱对老赵一家人来说，无疑是雪中送炭。

　　智慧公益平台汇爱心聚合力

　　2016年12月10日，以“健康扶贫·情暖谷乡”为主题的大病扶贫爱心基金募捐大会在敖汉旗举行。在全国各地敖汉籍的电视主持人、电影演员、歌手纷纷回乡，为募捐大会义务主持和表演。来自全国各地的敖汉乡友、知名企业家和本土企业家、干部、职工、学生纷纷慷慨解囊，大会当天就收到捐款730多万元。

　　送人玫瑰，手留余香。募捐大会不仅仅是在募集资金，更是对社会扶贫济困责任的呼唤。为了让基金得以长效运行，旗财政每年预算500万元注入大病扶贫爱心基金。旗里还引入国内社会公益基金，通过嫣然天使基金等13支社会基金，为患者减轻负担200多万元。同时，旗里每年还从涉农非公益性财政投资中，按6%的比例提取大病基金。

　　把公益事业做到移动互联网上，这是敖汉旗一个创举。去年，敖汉大病扶贫平台正式启动，这个基于微信公众号的“智慧公益”平台，集政策解读、基金筹集、申请救助、基金管理于一体。打开这个平台，捐款人姓名、捐款时间、捐款金额一目了然,基金救助的患者姓名、救助费用也标得清清楚楚。

　　在平台上的快速捐助通道，只要轻点屏幕，就能通过微信完成支付。捐赠者既可以把善款捐助给基金，又可以有针对性地捐助给大病患者个人。“这种智慧公益平台能在同一时间连接多地、多点、多项目，让参与者感到自由有趣。”旗医保局局长宋庆明认为，这种精准透明、随时随地的“指尖公益”，能够更好地激发社会的善能量。

　　“大病扶贫善行商城”是一种特色的捐助方式。入驻网上商城的企业，将出售商品的部分利润捐赠给平台，既收回了成本，又通过做公益，提升了企业形象，还宣传了自己的产品。而消费者的消费，既能做公益，又能获得消费积分。平台通过微信的传播带动，吸引企业入驻，获得商家捐赠利润，实现大病扶贫基金的持续筹集。目前，基金共收到社会捐款捐物折款近1000万元，基金总规模已达1500万元。

　　精准防治到人强服务促健康

　　李文是敖汉旗新惠镇三宝山村的农民，去年做了一次大手术，花了9万元。旗里包括大病扶贫基金在内，给他报销了近7万元，李文自己只花了2万多元。术后的李文精神很好，见人就说，“要不是旗里出了新政策，我家的日子早过不下去了！”更让李文高兴的是，村卫生室医生任明锐，隔三差五就到他家一趟，给他量血压，嘱咐用药注意事项。

　　任明锐是李文的签约家庭医生。去年，旗里抽调各学科专家30人，成立了医疗救治专家组，组织全科医生和乡村医生521人，成立了128个健康服务队，与因病致贫、返贫群众签约。他们要深入到每户宣传健康扶贫政策，每月进行一次家庭健康随访，每季开展一次健康教育，每年进行一次免费健康体检。开通了贫困人口就医及转诊绿色通道，明确了诊疗流程，初步完善了分级诊疗救治模式。旗里还对心脑血管等高危人群进行早期筛查与综合干预，义诊60多场，为1.9万人进行免费医疗。

　　在三宝山村卫生室，村医任明锐展示了旗里统一配发的健康一体机。它与平板电脑大小相当，与血糖仪、尿液分析仪、心电分析仪等其他检测设备一起，装在一个便携式手提箱内，“慢病随访非常方便，我们提着手提箱就可以采集患者信息上传！”任明锐说，村民在家中即可享受七项检测，能直接通过网络上传数据，建立健康档案。去年，自治区投资187万元共为各村卫生室配备了202台健康一体机。

　　更让任明锐欣喜的是，村里的卫生室和旗级医院通过宽带联接，实现了远程医疗。在视频通话系统前，远程专家、村医、病人三者能够充分沟通，最终由专家提出医疗建议。村民不出村，就能享受到旗级医院的服务。而旗级医院还能和北京同仁、协和等5家医院共同远程教学和会诊。去年，全旗共开展远程医疗服务66人次，远程视频教学48次。

　　今年，旗里开展了健康扶贫医疗服务行动，整合全旗41个单位与医疗相关的25个服务项目，价值4300万元，预计受益群众达32.5万人次。救大病还得管慢病，年内旗里将争取空军总医院、航空总医院等对口支援医院的支持，对慢性病的贫困患者进行分类诊治，为每个贫困患者制定个性化治疗方案，真正为他们斩断“病根”拔除“穷根”。(内蒙古日报社融媒体记者　徐永升)