一名出生仅仅5天的婴儿被诊断为新生儿高胆红素血症、急性胆红素脑病。由于该病恶化迅速,患儿病情危重。医护人员当机立断、立即制定相应的治疗方案,十多名医护人员争分夺秒为患儿实施“换血”手术,经过三个多小时的努力,手术完成。手术至今,患儿生命体征平稳,已经能够正常哺乳。
5月21日上午,内蒙古医院新生儿科迎来了一位特殊的小患者,这名患儿出生仅仅5天,因“皮肤黄染伴发热、拒乳”由基层医院急诊转入内蒙古医院治疗。经过检查发现,这名患儿全身皮肤及巩膜重度黄染,并伴有发热、肌张力高、抽搐等症状,完善血化验提示总胆红素高达572umol/L,诊断为新生儿高胆红素血症、急性胆红素脑病——暨被确诊为病理性黄疸。
由于病理性黄疸病情恶化迅速,此时小患儿病情危重,管床医师刘燕立即向新生儿科主任张春丽汇报,张春丽主任当机立断,第一时间与家属进行沟通,且立即组织全科医护人员进行病例讨论并制定换血治疗方案。在临床输血科的协助下,经过积极筹备,主治医生张文娟、刘燕、陈俊龙等医护人员连夜对患儿进行抢救。5月21日22时,患儿被推进手术室……5月22日凌晨1时许成功为患儿实施换血术,换血总量约520ml,持续约3小时。患儿术后复查各项指标均明显好转,总胆红素下降至217ummol/L。目前,患儿生命体征平稳,已能够正常哺乳。
张春丽主任提醒,新生儿黄疸是新生儿期的一个常见症状,大部分婴儿属于生理性黄疸,可以自行消退。但少数患儿出现病理性黄疸,绝大多数病理性黄疸可以通过早期积极治疗来避免后遗症的发生,而这需要家长的足够重视,做到早发现早治疗。新生儿黄疸情况因人而异,医护人员会监测孩子的黄疸值,在出院时也会根据孩子黄疸情况,要求家属带孩子复查。由于生理性黄疸和病理性黄疸光靠眼睛观察难以区分,所以家长要格外重视,要严格遵照医嘱定期复查孩子的黄疸情况。一旦孩子被诊断为病理性黄疸,家长要配合医生及早治疗,避免严重黄疸给孩子造成脑部及全身性伤害。
该病例是内蒙古医院新生儿科开展换血技术以来的又一大进步,标志着内蒙古医院新生儿重症抢救的能力又迈上了一个新的高度,同时技术水平日趋成熟。