今年60岁的李女士是呼和浩特市玉泉区小黑河村村民，最近她老是头晕，听说社区服务中心有内蒙古自治区人民医院的专家坐诊，决定去看看。坐诊的是内蒙古自治区人民医院的主任医师朱大夫，朱大夫细心检查后发现，李女士血压高，于是开了降压药，并写了医嘱，提示她在用药、饮食、休息等方面的注意事项，叮嘱她一个月后复查。李女士连连称赞：“家门口就能看病，不用去大医院排队，真好！”
多年来，“小医院门可罗雀，大医院人满为患”的现象，既降低了医疗资源的利用率，又不方便患者就医。为了让老百姓在家门口就能看上“大医院”的医生，享受“大医院”的治疗，我区分级诊疗制度建设稳步推进。截至目前，全区组建医联体177个，覆盖所有三级医院。组建家庭医生服务团队9247个，家庭医生签约APP管理服务系统上线运行，启动家庭医生“远程医疗服务与健康管理”进家庭工程。部分盟市城镇还开展了“六师共管”家庭医生团队服务试点工作。
今年的两会上，政府工作报告中提出了建设健康内蒙古。其中重点是深化公立医院综合改革，加快分级诊疗制度建设，完善药品供应保障制度，提高医疗、医保、医药联动水平，完善全科医生制度。
如何让百姓在家门口享受优质医疗服务，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。两会上，记者采访了部分人大代表和政协委员，看看他们都有哪些真知灼见。
周军代表：加大对基层医院人财物的投入
“对老百姓来说，在家门口能放心看病、看好病是最大的民生福祉。”人大代表、锡林郭勒盟太仆寺旗骆驼山镇帐房山村村民周军说，去年，他的父亲生病，他带着父亲到离家50余公里外的旗医院，验血、挂号、化验一共花了几十元，但是来回车费、住店、吃饭就花了将近300元。看病成本之所以这么高，就是因为基层医疗机构卫生设施差、医务人员不足。
周军通过前期调研发现，一是基层卫生院药品匮乏，不能满足群众用药需求，特别是治疗老年人慢性病的药品更是缺少。二是基层医疗资金投入不足，使得部分苏木乡镇卫生院、卫生室医疗设备陈旧，达不到相应标准，不能满足基层医疗需求。三是农村卫生人才严重匮乏，培训、再教育渠道不畅。大多数乡村医生的知识老化、年龄老化，而从事医学专业的大中专学生毕业后大都不愿意到农村工作，造成基层医技人员出现断层。四是现有农村基层卫生人员的管理机制，制约了乡村卫生医疗服务事业的发展。部分村医是由过去的赤脚医生转型而来，尽管临床经验丰富，但是因为无学历或学历较低，取得行医执照的屈指可数。
周军建议，政府要完善医药体制，放宽进药渠道，确保病人有药可吃；加强农村医疗卫生服务体系建设，进一步健全以村卫生室为基础、乡镇卫生院和社区服务中心为中心，完善配套设施，配足医务人员，使其发挥区域医疗卫生服务中心的作用；解决卫生院、村卫生室医务人员紧缺的问题。通过政策倾斜，让一部分没有执照的村医持照上岗。创新奖励激励机制，提高农村医务工作者待遇，激发基层医务人员工作积极性。对参加全国执业医师考试的医务人员进行集中规范培训，解决执业医师通过率低的问题，培养留住土生土长的基层医务人员。
云志中委员：继续加强医联体建设推进分级诊疗
“所谓的看病难，主要体现在群众到区内外大城市大医院看专家难。因此，提升基层的医疗服务水平，具有重要意义。”政协委员、内蒙古自治区人民医院副院长云志中告诉记者，按照医联体建设的思路，在盟市，应由盟市级综合医院牵头，重点发展管理紧密型医疗集团。在县域，按照县乡一体化、乡村一体化的原则，发展医疗共同体；以盟市辖区或旗县为单位，再划分若干网格，每个网格由一个医疗集团或医共体负责，牵头医院负总责、各级各类医疗卫生机构分工协作，解决条块分割、职责不清的老问题；盟市或县级公立医院与疾控部门要明确职责分工，主动承担预防工作责任，为网格内居民提供预防服务；把传统的对单一医疗机构的监管转变为对医联体和医共体的监管，牵头医院要承担医联体或医共体内部管理责任，提升医疗质量和服务水平。“这个过程中，主要是帮助基层增强医疗实力，提高医疗水平。”云志中说。
云志中建议，一方面，基层医院要切实加强对医务人员的培养，提升旗县医院、社区医院、镇卫生院的实力，把老百姓留在基层看病。另一方面，大医院要主动作为，首先是沉下去，通过委派专家到基层坐诊等形式，帮助提高诊疗水平。
王布和代表：提高乡村医生诊疗水平
“蒙医蒙药是蒙古族的一项文化遗产，不仅有很多的治疗方法，在预防、保健、康复等领域也有着不可替代的作用和价值。近年来，随着医联体、对口帮扶等举措的落实，科尔沁右翼中旗实现了村村都有蒙医诊室。屯子里的乡亲头疼感冒、发烧、肠胃不适、腰腿疼等小毛病，医生直接号脉抓药，几十块钱就能看好，不仅节省了费用，也免去了去大医院长途奔波、排队挂号、问诊、检查的烦恼。”人大代表、兴安盟科尔沁右翼中旗蒙医院院长王布和说。
王布和家在兴安盟科尔沁右翼中旗西哲里木镇哲里木嘎查，他是全国最美乡村医生、国家级非遗项目“科尔沁蒙医药浴疗法”传承人。从1985年至今，他几乎走遍了当地大大小小的苏木、嘎查，凭借着精湛的医术看好了无数的疑难杂症，被当地人称为“草原神医”。在乡村行医30多年，他深知基层百姓看病的艰难。他每个月抽出20多天的时间到乡村卫生所坐诊，遇到行动不便的老人，他还会亲自上门诊疗。
王布和认为，健康内蒙古重点在基层。乡村卫生所是基层百姓看病就医的第一个环节。作为基层的健康守门人，乡村医生诊疗水平亟待提高。
王布和建议，首先，要创新人才培养机制，加强对乡村医生特别是蒙医药人才的培养。乡村卫生所、卫生室应与盟市、自治区级医院各个领域的名医建立交流机制，通过网络授课、传帮带等多种形式的培训，逐步把乡村医生培养成为农村牧区实用型的全科医生。其次，健全乡村医生的保障机制，解除乡村医生的后顾之忧。第三，加大对基层医疗机构、嘎查(村)卫生室硬件、软件设施的投入，满足基层群众就近看病的需求。同时，要给予民间蒙医药特色疗法、民间秘方的收集和整理的资金支持，切实提高乡村医生的临床经验。
孙秀丽委员：让家庭医生成为百姓健康守门人
“未来，家庭医生将成为居民健康守门人。”政协委员、包头市中心医院肾内风湿科主任孙秀丽说，随着家庭医生服务的推行，越来越多的居民在家门口就能看病，不仅能让小毛病在社区医院治好，还能享受绿色转诊这种方便快捷的一站式服务。
2017年，包头市中心医院在东河区北梁新区北区社区卫生服务中心建立“刘国荣名医工作室”，由14名知名专家教授组成。孙秀丽作为专家组成员之一会定期出诊，为社区居民提供健康检查和指导。为了方便居民就医，工作室还承担起慢性病、常见病和多发病的临床诊疗工作，通过对居民健康状况建档、随访、评估等形式，指导患者用药和治疗，让居民享受在家门口就医的便利。
孙秀丽认为，依托三甲医院组建名医工作室，开展家庭医生服务，让专家下到基层，加强医联体基层单位的建设，可以有效推动分级诊疗模式的形成。目前，大部分社区卫生服务中心专业技术人员相对不足，全科医生缺乏；居民多年形成的看病到大医院的习惯还没有完全转变；围绕就医、转诊、用药、签约服务费、技术支持等政策措施和激励机制方面也缺少资金保障。
孙秀丽建议，首先，要加强宣传，让居民转变观念，逐渐培养居民找家庭医生看病的习惯，让家庭医生看病不再是形式主义。其次，要加强家庭医生服务能力建设，组建家庭医生服务团队。团队组成人员包括西医、中医、心理医师、儿科医师、老年病医师和护理等，并有针对性地开展卫生与健康服务。同时，建立家庭医生签约服务工作信息，有效整合基本医疗和基本公共卫生服务信息，加快基础医疗机构与公立医院间的信息交换共享。进一步整合医院和社区健康中心的医疗、保健、康复等资源和服务链条，为居民提供更规范的家庭医生服务。（北方新报首席记者王树天 刘晓君 北方新报记者张巧珍 刘睿 牛天甲）
