冬阳洒满乌兰察布市化德县人民医院的走廊，白发苍苍的老人刘久贵拄着拐杖，手中攥着刚打出的报销单，脸上绽开笑容。“以前看病像‘掏空家底’，如今医保卡一刷，费用‘飞’了七成，我这老骨头，终于敢大胆治了！”刘久贵的话，诉说着2025年化德县医保的“魔法变身”。
全年参保近10万人、“一站式”结算覆盖全域、基金监管“零容忍”、药品采购节省3451万元——2025年，化德县这份“健康账本”，不仅是数字跃升，也是百姓心头的“定心丸”。
参保“全覆盖”，筑牢健康防线暖万家
2025年，化德县医保部门通过线上线下宣传“轰炸”——微信推送、村广播、社区讲座轮番上阵，群众参保意识如春雨润物，悄然提升。同时，携手税务部门与各乡镇织密协作网，及时化解缴费“卡壳”难题。
“以前总觉得医保‘远在天边’，如今通过APP一键缴费，病了不愁钱——这不仅是保单，也是县委、县政府的‘民心贴’。”脱贫户翟耀祖高兴地说。这份“普惠雨”，让偏远牧民的医疗梦，从“遥不可及”变为“触手可及”。
截至目前，全县城乡居民基本医保参保达97845人，覆盖率达100%；特殊群体不落一户，低保户18601人、监测户1422人、脱贫户11306人；职工医保在职9474人、退休7859人。
报销“即时到账”，大病小恙“零负担”
结算保障如“及时雨”，直击百姓“看病贵”痛点。化德县严格落实国家、自治区、市政策，实现城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算，就医“刷脸走人”，报销“秒到账”。
“以前病人要先垫付费用，再拿着一堆票据来报销，现在好了，一张医保卡就能解决，即时结算、即时报销。”化德县医保局局长刘爱荣说，这得益于城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算服务的全面落实。
截至目前，职工住院结算1966人次，基金支出2014.58万元，报销比例72%；门诊慢性病就诊2482人次，支出837.06万元，报销比例82%；门诊统筹12558人次，支出353.06万元，报销比例53%。居民端更暖心：住院8263人次，基金支出4810.79万元，报销比例69%（特殊群体报销比例83%）；门诊慢性病就诊5401人次，支出1227.17万元，报销比例78%（特殊群体报销比例85%）。
这些数字背后是千家万户实实在在的获得感。
化德县医保局副局长郭保民表示，尤其是对于特殊群体，医保政策给予了更多倾斜，真正做到了“应保尽保、应助尽助”。
城乡居民“两病”门诊，更是惠民“快车道”。医保部门多渠道宣传“确诊即认定”，这种认定“直通车”服务覆盖高血压、糖尿病患者4979人，报销204.96万元。
监管“铁腕”护航，基金安全如磐石
基金安全，是医保的“生命线”。化德县创新监管“组合拳”，联合该县卫生健康委、市场监管等部门组建工作专班，协同执法“无死角”。
“医保基金姓‘民’，每一分钱都要用在刀刃上！”化德县医保基金监管负责人王晓晨介绍，为确保基金安全，化德县开展了多轮医保基金监管专项行动。
全年检查84家机构10批次，查处违规52家、退出33家，追回21.67万元。开展“突击战”“百日行动”，移送案件6件，追回2.59万元。
深化支付改革，DIP付费“按病付费”在2家二级医院、1家乡镇卫生院落地，培训医疗机构练好“内功”，遏制“过度医疗”。药品医耗带量采购“高效转”：1012种药品、958类耗材，累计节省3451.49万元。
服务“暖心升级”，向群众交出“满意答卷”
经办服务如“贴心管家”，从“冷冰冰”变“热乎乎”。在化德县政务大厅医保经办服务窗口，干净整洁的环境、明确的指引牌、热情的工作人员，让前来办事的群众倍感温暖。
“现在办事太方便了，手机上就能完成异地就医备案，不用专门跑一趟。”在外地工作的张志通过医保APP完成了父母的异地就医备案。
化德县医保局通过优化升级医保信息系统，实现医保业务“网上办”“掌上办”。2025年，医保网上办事累计办理业务约1.2万件。同时，医保局进一步精简医保经办服务事项证明材料，将异地就医备案、门诊慢特病认定等业务办理时限由原来的3个工作日压缩至即时办理当日完成。
“我们还实行信访问题‘接诉即办’，及时解决群众急难愁盼问题。”化德县医保局工作人员张千骥介绍，今年以来，该局接待来访群众约800人次，回复12345平台信息457条，并为22名重特大疾病患者协调争取了医疗补助资金40.37万元。
截至目前，化德县医保局办事窗口共接待办事、咨询群众约3万人次，群众满意度达到98%，真正实现了“让数据多跑路，让群众少跑腿”。
医保有为，民生有依。从参保扩面到待遇提升，从基金守护到服务优化，化德县正在用实事标注民生温度，用行动诠释“医保为民”的初心。一张张报销单、一次次即时结算、一项项便民服务，汇聚成百姓实实在在的获得感、幸福感、安全感。（李璟 金鑫）
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