9月正值夏秋交替，气温湿度变化大，一些孩子的皮肤问题更反复加重。不少家长发现，孩子总喊身上痒、夜里挠得睡不好，白天上课坐不住、注意力难集中。9月14日恰逢“世界特应性皮炎日”，内蒙古自治区妇幼保健院皮肤科主任医师李金梅教授提醒：孩子反复瘙痒、起皮疹，可能不是简单的“湿疹”或“皮肤敏感”，而是特应性皮炎（AD）——这种被称为皮肤科“一号疾病”的慢性病，正在悄悄影响孩子的睡眠、学业与成长。
“在日常门诊里，绝大多数家长分不清湿疹和特应性皮炎。”李金梅教授介绍，“二者表现看上去很相似，都会出现红斑、丘疹、瘙痒，但特应性皮炎的孩子大多存在过敏性疾病家族史。父母如果有既往病史，孩子患病风险会显著升高。”
李金梅教授门诊中（受访者供图）
不只是皮肤问题，别让瘙痒拖累孩童成长
特应性皮炎在我国儿童青少年中并不少见，且呈持续上升趋势——2002年10个城市1~7岁儿童患病率仅为2.78%，到2014年已达12.94%，近十几年间翻了数倍。李金梅教授强调，特应性皮炎可自婴幼儿期起病，部分患儿病程延续至学龄期、青少年期乃至成年，呈全年龄段发病趋势，长期综合管理尤为重要。
患儿以剧烈瘙痒、反复皮损为典型症状：平均每年经历7-8次发作，每次持续约两周，疾病控制极具挑战。超50%患儿存在睡眠障碍，46.5%的重度患儿无法正常学习社交；中重度患儿照护者每周需投入14-21小时进行照护，每月工作缺勤可达4-7天。
研究显示，特应性皮炎并不只是表面的皮肤问题，其背后是持续存在的2型炎症反应。IL-4（白介素4）和IL-13（白介素13）是2型炎症的关键驱动因子，如同激活炎症反应的“开关”。2型炎症广泛影响皮肤、呼吸、消化等多个系统，特应性皮炎也被认为是“过敏进程”的起点——从出生后不久发生特应性皮炎，到随年龄增长出现食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘等。
如果疾病未得到及时规范的治疗，还可能从生理、心理和社会功能等方面，给患儿造成累积的、潜在的不可逆损害。李金梅教授强调，“我们治疗这个疾病，很重要的目的就是阻断‘过敏进程’。孩子婴幼儿时期表现为特应性皮炎，如果干预不及时，随着年龄增长，后续更容易患上过敏性鼻炎、过敏性哮喘。早期规范治疗，就能够降低这些共病发生的概率。”
走出三大误区，治疗要“对因”施策
临床治疗中，患儿家长常陷入三大误区：一是担心药物副作用，症状稍好就自行停药；二是把特应性皮炎当普通湿疹，盲目等待自愈；三是过度忌口，反而影响孩子正常生长发育。
盲目等待可能会让患儿病情加重，应该及时就医、及早干预。根据《儿童特应性皮炎基层诊疗指南（2023年）》，儿童特应性皮炎的治疗目标是缓解或消除临床症状，保障患儿正常生长发育，减少或减轻合并症，减少和预防复发，提高患儿及家庭的生命质量。
“糖皮质激素是特应性皮炎非常重要的治疗药物，不必谈激素色变。”李金梅教授强调，如果孩子皮疹较重，建议早期规范使用糖皮质激素快速控制炎症，再根据皮损恢复情况，逐步过渡到非激素类药物，切忌抗拒用药、消极等待自愈。儿童特应性皮炎遵循阶梯治疗原则，皮肤基础护理是基石，在此之上配合外用药物；针对外用药效果不好的中重度患儿，可尝试使用靶向2型炎症驱动因子的生物制剂，国内已获批可用于6月龄以上儿童。
夏秋换季环境温湿度波动大，是特应性皮炎容易复发的节点。李金梅教授提醒，特应性皮炎孩子天生皮肤屏障存在缺陷，环境过热、过干、过湿，空气中的过敏原，都可能诱发病情反复。即便皮疹消退之后，护理和管理依旧不能松懈，不能只在发作期治疗，居家护理细节要到位。“衣物优先选择宽松透气的纯棉面料；洗澡结束后需根据季节选择适合孩子年龄的润肤产品。润肤要有足够用量，孩子每1- 2周使用的润肤产品用量应达到100克。学龄期儿童运动量偏大，出汗较多，要尽量避免大量出汗，汗液要及时进行干爽处理，减少汗液对皮肤的刺激。”
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