规范放射检查，要防止因费用下降导致检查滥用

　　近日，国家医保局编制印发《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，统一整合规范现行放射检查项目，让放射检查项目立项更清楚、收费更明白，也将推动放射检查价格趋于合理。

　　患者看病住院，少不了跟CT、磁共振、X光这些放射检查打交道，但近年来，“检查多、检查贵、检查重复”的问题让人苦不堪言。一次放射检查，少则几百元，多则上千元，价格不菲，还有患者反映在老家做个CT，竟然比一二线城市还贵。实体胶片的费用往往跟检查项目捆绑，患者就算用不上也得花钱买。令人恼火的是，各家医院之间还有“壁垒”，在此医院做完检查没几天，到彼医院又得全套来一番，甚至同一个医院不同科室、院区都互相不认检查结果。患者本就身体欠佳，一通折腾下来，既可能影响病情，还要多花时间、金钱。患者做放射检查明明是为了更高效地看病，却先被检查搞得身心俱疲。

　　放射检查不合理、价格虚高，是因为之前的收费比较粗放，定价不科学、不严谨，甚至不准确。比如按照以往根据设备参数定价的方式，技术设备越“高级”，收费越高。普通检查精度未必有多高，却因为用了“高级”设备就要支付更高的费用。立项指南针对这一痛点，将收费立项从跟着设备参数走，转变为跟着检查效果走，将关注点聚焦在检查精度上，比如普通CT检查不再按排数确定收费标准，而是对扫描层厚＜2mm的“薄层扫描”设立加收项。此外，指南还提出，实体胶片不再捆绑收费，推进检查结果互认，剑指放射检查“检查多、检查贵、检查重复”等弊病，释放出让放射检查更科学、帮老百姓看病减负的明确信号。 

　　优化放射检查价格，也要防止因费用下降导致检查滥用。指南规定，立项指南所定价格属于政府指导价为最高限价，下浮不限。在检查设备成本一定的情况下，有业内人士担心，部分检查价格下调，再加上检查结果互认，一些医疗机构的收入和相关业务可能会减少。不排除有的医疗机构为了增加收入给患者开不必要的放射检查、多开检查。一旦检查被滥用，不仅会对患者身体健康造成影响，整体医疗费用也不会显著降低，导致与立项指南给老百姓减负的初衷背道而驰。

　　设立指南，是让放射检查更规范、价格更合理，不是简单的降价，也不是要让医院“赔本”。指南中提到，地方医保部门制定“放射检查类”医疗服务项目价格时，要充分体现技术劳务价值，使收费水平覆盖绝大部分放射检查类项目，使整合前后的放射检查类项目收费水平大体相当，具备条件的地方可以适当上调。当检查收入不影响医生收入和医院效益，设备开始回归本质，成为医生诊疗工具，方能求得医院、患者、医生三方利益的最大公约数。

　　放射检查该做什么就做什么，该收多少钱就收多少钱，要真有用、不滥用。（张悦）