门诊开药直接报销35%

　　关于药品零差价制度，张占杰解释说，是指药品的进价与售价一致。

　　龙口镇中心卫生院在开始实行药品零差价销售的过程中，对在门诊开药买药的农牧民患者给予药品零差价销售基础上35%的报销，一年600元以内的门诊药费，门诊窗口报销200元。

　　张占杰说，门诊对患者购买药品给予35%的直接报销，这在内蒙古开了个先河。

　　“我眼睛干燥，开了点药花了8元钱，这比药店卖的药便宜多了。”9月16日，前来南窑梁村卫生室就诊的刘焕芝说。

　　记者了解到，刘焕芝开的是青岛双鲸药业产的鱼肝油乳，该药在药店销售的价格是12.4元，卫生室比药店便宜了4.4元。

　　据南窑梁村卫生室医生王建国介绍，实现城乡医疗一体化以来，药品统一管理，村卫生室所需药品耗材由卫生院统一采购、统一配送，药品销售零差价，同种药品价格一般都比药店低40%左右，加上门诊药费报销政策，农牧民看病得到了真正的实惠。

　　在王建国看来，龙口基层医改的模式还在于药品由卫生院工作人员把药品品种、数量和价格输入到卫生室的电脑中，由卫生院专人锁定密码，卫生室无法进行任何修改操作，这保证了药品价格统一和药品的跑冒滴漏，顺利实现了零差价销售。

　　基层医改的难题

　　张占杰回忆，在改革过程中，龙口镇模式也遇到了一些困难。

　　他说，卫生院和卫生室的正规医护人员存在很大缺口。以龙口镇中心卫生院为例，共有28名职工，平均一年却只能进行不到3例手术。另外，部分基层卫生院、卫生室的老员工的医生身份得不到转换。

　　“卫生院大多数情况下需要请上级的人回来做手术，机器很先进，但很多时候利用不起来。”龙口镇中心卫生院医师刘培军告诉《北方周末报》。

　　同时，基本药物制度在农村试行存在一定困难。

　　张占杰回忆，早在2009年9月18日，卫生部等9部门就发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，正式启动国家基本药物制度建设工作，目的是保障群众基本用药，减轻医药费用负担。

　　他说，可是农村与城市社区所处的位置和情况不同。在偏远农村地区，因为制度限定，村民必须翻山路去城市药店才能买到他们所需要的药品，不仅药费高，而且因为距离远，耽误治病，这是一部分村民否定基本药物制度的原因。

　　张占杰预测，如果国家基本药物制度不区别对待农村和城市社区的实际情况，基本药物制度药品种类的限制政策可能会引发了新一轮农牧民看病难、看病贵现象。(首席记者 王林喜记者 王艳宏)