2013年,二连市新农合从扩面提标向提高质量转变,逐步把预防保健、疾病筛查、老年护理和康复服务纳入保障范围,促进基本医保从传统的“保医疗”向“保健康”转变。今年全市新农合缴费登记注册农牧民共计579户,1547人,低保人数206人,参合率达100%。截至6月底,全市新农合报销金额达36.08万元,共有87名参合农牧民受益。其中,门诊报销11人次,报销金额640元,补偿比例50%;住院报销76人次,报销金额36.01万元,报销比例为57%,最多报销医药费58068.15元。资金使用率为52.91%。
主要政策措施
一是提高筹资标准。2013年农牧民人均筹资水平达到440元。其中,中央、自治区、市三级财政按照188元、46元、146元的标准给予补助,个人缴费提高到60元。
二是引入商业保险。2013年引入单病种购买商业保险的方式,补充新型农村牧区合作医疗费用制度。
三是控制参合农牧民转院率。对转院到盟外三级公立医院、二级以上(含二级)专科公立医院的住院报销起付线由原来的0元调整到2000元。
四是提高个人门诊统筹封顶线。参合农牧民门诊统筹报销比例为50%,个人门诊统筹封顶线提高到60元。
五是提高重大疾病保障水平。在医疗费用6—10万元之间的,按80%的比例给予补偿;10万元以上部分,按90%的比例给予补偿;将患儿童先天性心脏病、急性白血病等21种重大疾病纳入保障范围,新农合补偿比例为75%。
六是将布鲁氏菌病纳入保障。布病急性期病人由新农合承担100%补偿比例,慢性期病人由新农合承担80%补偿比例。
七是加大新农合政策宣传力度。通过各类新闻媒体、深入牧户等措施广泛宣传新农合政策,要求各定点医疗机构悬挂新农合政策宣传公示栏,张贴宣传单,并每季度公示补偿情况,使参合农牧民了解新农合政策。