取消限价，药价是涨还是落？

　　绝大部分药品取消政府定价后，基本上确定了以医保和招标为主的“二元定价”模式。对于这样的变化，市民最关心还是自己的钱袋子问题，今后看病吃药是会贵还是会便宜呢？

　　药价放开后会不会出现普涨？国家发展改革委表示，取消药品政府定价后，由于有招标采购机制约束，医院销售的药品价格会保持基本稳定。但不排除部分药品价格因成本、市场供求变化等因素会有所变动。总体上看，绝大部分药品市场交易价格不会上涨。

　　没有竞争对手的专利药、原研药、独家品种会不会涨价？拥有多个独家品种的广药集团有关负责人称：“存在上涨的可能性，但是我想异常上涨的可能性不会很大。因为有多方协商制度，通过谈判机制来形成价格。”他认为，专家组可以从药物经济学、疗程费用、同类药品的价格等来对专利药、独家药价格进行评估，让药价更趋合理。

　　“看病贵”问题会不会更加严重？

　　“虽然‘天花板’没了，但还有药品招标机制、医保控费机制在长期发挥作用。”复旦大学公共卫生学院院长陈文表示。

　　值得注意的是，本次药价改革还将医生这一重要的药品使用主导者纳入监管，配套了对医生用药行为的监管。新规定里，药价监管中加入了医院“元素”，即加强医疗行为监管，控制不合理使用药品医疗器械以及过度检查和诊疗，强化医药费用控制。

　　不过，陈文认为，要解决医药商业贿赂问题，还需要在改革药价的同时进一步加快公立医院改革，完善医院补偿机制。

　　“二元定价”模式对药价的制约力度有多大？

　　现在公立医院销售药品价格全部通过集中招标采购确定，医保控费能力和药品价格市场监管能力明显增强。这些变化，为取消药品最高零售限价创造了条件。业内人士指出，现在实际上制约药价的早已不是最高零售限价，而是招标采购+医保控费，其制约力度已经有目共睹。

　　据要求，人社部、卫计委将会同有关部门在2015年9月底前出台医保药品支付标准执行规则。该规则是在调查药品实际市场交易价格基础上，综合考虑医保基金和患者承受能力等因素制定的医保药品支付标准。