今年9月，我区斥资1.49亿元建设的第一批2102个嘎查村标准化卫生室全部竣工并投入使用，乌兰察布市察右前旗平地泉镇南村卫生室就是其中的一个。该卫生室的诊察室、治疗室和药房3室独立，有锅炉房和卫生厕所，室内举架高度3米，卫生室外有密闭的医疗垃圾临时存放设施。在村委会的关照下，村卫生室使用面积远远超过了规定的60平方米。政府建了标准化的卫生室，老百姓告别了在“炕头”打针输液的年代，尤其是政府给村医上了“双保险”，更是暖了村医的心。

　　新农合给乡村切“蛋糕”

　　“10元的药费只需要给3元，现场报销7元；8元的门诊费能报销6元，还包括输液器、针管。”乌兰察布市察右前旗平地泉镇花村村民宋福利对记者说。

　　说起在村卫生室看病现场直报，察右前旗卫生计生局局长田野略显激动：“察右前旗是改革试点旗县，新农合参合患者可以在村卫生室直接报销70%，这是其他地方没有的。”

　　记者了解到，内蒙古自治区村级门诊报销比例一般在50%~60%，而乌兰察布市将参合患者在乡村两级门诊报销的比例定为70%。在保证新农合基金运行稳定的情况下，该市规定乡村两级门诊报销费用控制在新农合总基金的25%以下。而察右前旗近两年，乡村两级门诊报销费用都控制在总基金的23%左右。

　　“2015年，乌兰察布市农合总基金7.8亿元，初步切出1.8亿元用于乡村两级门诊报销。今年1~7月，乡村两级门诊报销1685万元，基金运行稳定。”乌兰察布市合管办主任王丽娟说。

　　为保证村卫生室基本药物供给，村卫生室每月有两次与乡镇卫生院同时补药机会，通过网络，村医可对个别缺少的药物提前选择替代药品，既能保证卫生室药品及时供应，又避免了积压。为了让村级门诊报销更加顺畅，该旗成立了由农合管理专家与财务专家4人组成的核查组，村级报销药品费用直接与配送企业结算，多退少补。农合基金不再转村医之手给配送企业，盘活了基金，也刺激了配送企业积极性。

　　据介绍，该旗规定村级门诊口服药处方一次不超过7天，输液不超3天。“药物来源只有一个通道，保证药品的质量，对于门诊药量的控制也避免了大处方的发生。通过核查发现违规操作一次扣除1/3补助，发现第二次再扣1/3，第三次直接取消村医资格，保证老百姓有药可用和新农合基金安全。”田野说。

　　“双保险”暖了村医心

　　2015年起，乌兰察布市作为内蒙古自治区首个为村医集体购买保险的盟市，每年为每个嘎查村卫生室增加3000元定额补助，用于购买保险和支付水、电、暖、网络运行、人员外出巡诊交通补贴等日常开支。其中，1110元用于购买保险。保险分医疗责任保险和医护人员意外伤害保险，主要为发生医疗纠纷时减轻村医负担，发生意外伤害后免除其后顾之忧。

　　乌兰察布市《关于乡村医疗机构保险有关事宜的通知》中规定，因执业过失造成患者人身损害，在保险期间内，每次事故每人赔偿限额10万元，每家医疗机构年度累计赔偿限额20万元，年度累计赔偿限额200万元；村医遭受意外伤害，并因该意外伤害身故、残疾的，每人保险金额10万元，意外医疗费用1万元，意外住院津贴30元/日。

　　目前，乌兰察布市医疗责任保险投保医疗机构有1504家，村医意外伤害保险投保1966人，覆盖了所有政府办村卫生室和村医。

　　乌兰察布市卓资县复兴乡罗家营村委会西大同营村村医赵永红毕业于乌兰察布市卫校，今年35岁。他给记者算了一笔账：他所在的村卫生室服务人口是1054人，除政府每年补助的8000元外，今年新增加了3000元，一般诊疗费年收入大概是9000元，基本公共卫生服务经费补助为16228元，药品零差率补助为4216元。这些费用都按季度结算，除去保险费用，他预计年收入是43609元，平均每个月是3634元。

　　“工资都赶上白领了，尤其是上了‘双保险’后，我们心里更踏实了。”赵永红笑着说。

　　分级诊疗初见成效

　　“在农村，村医很受人爱戴，年底的杀猪菜不请谁也一定要请上村医。”田野说，“对高血压、糖尿病等这类患者，村医闭着眼睛也能数出来。”

　　“有这知根知底的信任，加上大家看到了村卫生室的变化，现在很多在大医院确诊的患者，都愿意带药或处方回来继续治疗。”南村卫生室村医郭永胜说。

　　“8月19日，寿家村62岁的付秀兰肚子疼痛难忍，还伴鼓胀，怕是肠梗阻。我劝他们直接到市医院去看看。”巴彦镇大哈拉村村医赵兴说起他转出去的一名患者，至今心有余悸，“后来，乌兰察布市医院给她确诊为妇科肿瘤压迫导致肠梗阻，又转到内蒙古医科大学附属医院，好歹捡回一条命。”

　　赵永红也经历过同样的事情。有一天天色已晚，西大同营村民贺玉奎打电话让他去一趟，说他姐姐贺玉翠不舒服。“我了解她的健康状况，59岁，平时身体很好，但那天看她满头大汗，头晕、呕吐，检查了一下，初步判断脑梗死。”

　　“快叫‘120’！”经历多次培训的赵永红对患者家属说。患者被连夜送到呼和浩特市，为治疗赢得了宝贵时间。

　　“村卫生室硬件、软件条件具备了，村医素质也在逐步提升，这些都为分级诊疗打下了坚实的基础。”自治区卫生计生委副主任尹赤林说。

　　据了解，2014年1月13日，内蒙古自治区农牧区工作会议上提出，利用3年时间实施农村牧区“十个全覆盖”工程，以提高公共服务水平。其中，标准化卫生室建设工程被列入其中。为构建基层医疗卫生和计生服务三级网络网底，为广大农牧民群众提供公平可及的医疗卫生和计划生育服务，内蒙古自治区决定在3年时间内建设嘎查村标准化卫生室5894个，每个嘎查村标准化卫生室投入资金8万元，从而加固“三级网底”，突破分级诊疗的第一关。（记者 段丽萍）