随着舒适化医疗的推进,麻醉学科的应用也不仅仅限制于一方手术间内,内蒙古自治区肿瘤医院麻醉手术科坚持以“患者”为中心,在无痛诊疗、可视化精准医疗、癌痛治疗及手术室优质专科护理等方面取得了显著的成效。
美好生活从无痛诊疗开始
随着医疗技术的发展和健康意识增强,各种各样与痛苦相伴的临床检查和介入治疗越来越普遍,人们已不再满足于手术中的无痛,而是更多的期盼从检查到治疗的整个医疗过程都能够在无痛中完成,乃至在精神层面上也要有尊严,舒适化医疗已成医疗服务的新趋势。
麻醉手术科承担择期和急诊手术麻醉、手术护理配合、科室病患抢救插管工作,同时负责手术室外胃肠镜检查、诊刮、内镜下治疗及介入手术等麻醉工作。自2016年,该科手术量增长。配合外科开展医院首台腹腔镜下胰十二指肠切除术、完成自治区首例右下肢恶性肿瘤切除全股骨置换术等高难度手术。每一例手术成功背后都凝聚了全科人员的心血付出,从患者病情的评估,麻醉、护理计划的制定,到术前设备用物准备,突发状况的应急措施,事无巨细,为患者的生命保驾护航。
麻醉科更是实现舒适化医疗的主导学科。该科通过采取各种先进的麻醉、镇痛技术,消除患者在接受有创性检查或治疗时的疼痛感觉和紧张情绪,将舒适化医疗融入护理、诊疗、围术期舒适管理、疼痛管理等多方面,使患者轻松接受检查和治疗。
从2014年开始,张艳红主任带领麻醉科走出手术室,推动医院舒适化医疗,在胃镜室、介入科、泌尿科、放疗科、妇科都开展了无痛检查与治疗,无痛胃肠镜平均每年5000例,并且在2017年至今开展了全麻下胃肠内镜黏膜早期癌症的治疗200余例,大大减少了病人的痛苦和住院经费,目前全院各个科室的工作基本都有麻醉科参与,麻醉科承担全院的抢救工作,为每个科室的工作提供安全的保障。
伴随着理想的麻醉药物和先进的麻醉技术发展,麻醉科团队为大家带来“舒适化医疗”,通过追求医疗的舒适化、人性化,使患者在整个就医过程中达到心理和生理上的愉悦感、无痛苦和无恐惧感。
生理上的愉悦和无痛苦、无恐惧完全依赖于麻醉专业所提供的无痛化服务;心理上的愉悦和无痛苦、无恐惧源于医护人员的良好态度和就医环境。科室倾力为患者打造舒适温馨、服务优良的就医环境,全面开展舒适化医疗,谱写舒适医疗的新篇章。
“可视化之路”和“精准医疗”
麻醉手术科积极开展新技术、新业务,可视喉镜在临床应用上,相比较于普通喉镜,优势更加明显,可视喉镜在操作过程中更快、更准、更温柔,特别是对于困难气道而言,可视喉镜可将口腔内的结构清晰的展现在屏幕之中,清晰的显露声门,对于肥胖病人、短颈和粗颈病人、高喉结、头部外伤、颈部活动受限病人等情况都适用,同时,操作者与患者之间保持一定的安全距离,减少与呼吸道分泌液、血液和呕吐物等的接触,有效减少交叉感染现象出现。
借助“可视化麻醉”技术的发展,医生可做到“指哪打哪”。过去,麻醉医生多采取“盲打”的技术,而随着“可视化麻醉”技术的推广应用,麻醉医生借助超声引导实施神经阻滞技术,实现了“指哪打哪”的精准化麻醉。以足部骨折手术为例,过去需要实施硬膜外麻醉,使患者感觉不到疼痛,现在通过精准医疗无需进行大范围的双腿麻醉,就可以实现更好的手术效果。“可视化麻醉”新技术减少了麻醉药的用量,随之降低了因药物和个人体质差异引发麻醉意外的风险,也减轻了患者术后的痛感,并为术后恢复“提速”。随着药量的减少和患者住院天数的减少,带来了医疗费用的降低。除此之外,一些难以承受全身麻醉的重症患者,如今在精准麻醉的帮助下也可接受手术。
该科全面使用“可视化麻醉”新技术,如可视喉镜、可视视频软镜,超声引导下神经阻滞等,不仅有效减少病人疼痛,还能降低住院费用。
癌痛的非药物治疗
癌痛是一种复杂的慢性疼痛,常常伴随肿瘤的全过程。癌痛严重影响着癌症患者的生活质量、缩短生存时间、导致生理功能障碍、引起严重的心理紊乱。作为肿瘤专科医院,为解决患者的疼痛症状,改善其生活质量,2018年3月,科室增设疼痛门诊,开展癌痛治疗,神经阻滞治疗及CT引导下神经毁损治疗等业务,疗效显著,得到了患者良好的反馈。2018年12月,正式成立疼痛病房,为患者提供更加系统、全面的疼痛治疗。
麻醉手术科开展了疼痛的介入治疗,使用介入治疗的目的不是用来替代药物治疗,而是为了改善止痛效果,减少药物增量或者总量所引起的难以耐受副作用的风险。有效的介入治疗可以减轻患者的疼痛,减少药物的剂量,减轻副作用,改善患者的生理功能,提高患者的生活质量。
同时开展了影像学引导下神经阻滞和毁损技术、鞘内注射给药止痛及病人自控镇痛(PCA)等业务,极大的减轻了患者的痛苦。
开展有“温度”的手术室
提起手术室,很多人会联想起“冰冷”“恐惧”,为了缓解患者焦虑和恐惧的情绪,麻醉手术科实施人性化护理服务,该科逐步改进工作模式,开展了术前访视、术后回访等护理服务,由麻醉恢复室护士每日上午九点回访术后患者,全面评估患者情况,有针对性地做健康教育,术后回访率达到100%。在护士长的带领下,自主设计并完成手术室微信小程序,患者可以通过小程序了解科室人员信息、术前准备工作、手术基本流程、手术注意事项等内容,提高患者术前准备的依从性。
手术正式开始前,麻醉师和护士通过与患者交谈来转移患者的注意力,减轻患者紧张情绪。遇到年龄较小的患者,手术室护士会提前到病房与小朋友熟悉,在家属陪伴下为患儿建立静脉通路,入室后,会给孩子提供小玩具,看动画片,鼓励小患者,尽量不让手术给小朋友内心留下恐惧感。曾有一个做鼻窦手术的小朋友在护士阿姨的陪伴下,渐渐不再恐惧,终于露出天真的笑脸,手术也顺利完成。
因为肿瘤患者手术时间长,病人体质差,手术室格外注重围术期低体温的预防和护理,术间温度保持在22度至24度,年老体弱患者还会适当提高。科室有温箱、恒温毯等设备,温箱的内用液体温度设定为37度,外用液体设定为43度,给患者用恒温的液体有助于患者术中体温保护,避免低体温的发生,加快术后康复。
此外,为了更好的缓解患者紧张情绪,该科尝试在术间播放音乐,进行“术中音乐干预”。音乐干预能有效的缓解患者在手术室里的恐惧感。这些人性化的护理服务让患者感受到温暖和关爱,让手术室不再“冰冷”。
在改善医疗服务的行动中,只有起点,没有终点。改善医疗服务不是一种形式,而是一种文化、一种理念。他们秉持这一理念,在工作中发现、发展新方向,采取切切实实的行动,在各项学习、实践和工作中提升综合实力。