脱贫攻坚，精准是要义。作为扶贫工作重要组成部分的健康扶贫是“锁死”返贫的一条重要路径。土右旗扶贫工作精准施策、精准推进，确保任务、责任、人员、进度、时限五落实，有效阻断因病致贫、因病返贫恶性循环，群众获得感和满意度不断提升。

　　自2017年脱贫攻坚实施以来，土右旗认真贯彻落实党中央、内蒙古自治区、包头市坚决打赢脱贫攻坚战的战略部署，以前所未有的力度把脱贫向纵深推进，将健康扶贫作为一项重要政治任务，紧紧围绕“让贫困群众看得起病、看得上病、看得好病、少生病”的目标，使出“绣花”的精细劲儿扶贫，让疾病不再成为脱贫的拦路虎。目前，土右旗建档立卡贫困人口3065人，因病致贫人口所占比例不足57%，低于自治区平均水平。

　　●摸清底数精准施策

　　扶贫必先识贫。摸底调查是精准扶贫的关键环节，是组织医疗救治的基础性工作。

　　为了摸清贫困人口中贫困患者的底数，土右旗累计投入330余万元，对贫困人口进行免费健康体检，进一步排查贫困人口中的贫困患者。按照“乡不漏村、村不漏户、户不漏人、人不漏信”的“四不漏”工作原则，提高统计数据质量，力求做到底数清、情况明、信息准、施策精。同时，土右旗卫健委组织医院的专家成立鉴定组，全面开展慢性病鉴定工作，为分类救治打下坚实的基础。

　　访村舍，走田间，上炕头，查病情。土右旗卫健委坚持“一人一策”原则，在分类救治上做细做实。目前，土右旗有建档立卡贫困人口3065人，贫困人口中贫困患者1741人。

　　●按图索骥一人一册

　　针对慢性病患者，土右旗不仅实施“一人一策”原则，还通过“一人一册”的模式，提供更贴心、更精准、更优质的服务。

　　按照健康扶贫的要求，土右旗创新思路，设计并印发了4700册《土右旗健康扶贫工作手册》，涵盖《包头市贫困人口医疗救助实施方案》、包头市贫困人口特殊慢性病病种、《土右旗乡村医生与村民签约服务协议书》、包头市居民基本医疗保险住院补偿标准、土右旗建档立卡贫困人口大病基本医疗补充保险救助报销须知、基本信息表、健康体检报告、住院就医记录、随访服务记录表、送医送药记录等多项内容。

　　贫困患者可以通过手册清楚地了解健康扶贫的政策，乡村医生也可以一目了然地了解贫困患者的病情，按照手册相关内容实施“一人一策”精准诊疗，保证了健康扶贫工作的规范性和有效性。

　　●户户有健康守门人

　　针对大病患者，土右旗全面发动乡村医生筛查，实施专项救治和集中救治工作，对部分体征极不稳定和长期患有骨科疾病的贫困患者，土右旗积极与包头市卫健委及其他市级医疗机构联系，进行集中救治，以免贻误最佳救治时期。

　　如今，作为农民家庭医生的乡村医生，奔波在服务土右旗贫困户的一线。他们和贫困人口中的贫困患者签约，每半个月定期上门送医配药，进行随访和健康指导。

　　田二兰和老伴许文河属于土右旗因病致贫的典型，老两口患有冠心病、高血压、肺心病等多种疾病，需要常年服药。在田二兰家，土右旗给免费发放的小药箱是老两口的“宝贝”，丹参、护肝片、多潘立酮分散片……老两口的常用药一应俱全。

　　在每次上门服务中，乡村医生还通过健康一体机给像田二兰这样的贫困患者进行血压、心率、血糖、心电图等检测，在上传公共卫生网健康扶贫动态管理系统的同时，根据检测指标，指导患者调整用药，并在饮食、锻炼等方面给予合理建议。

　　在贫困患者的眼里，这些乡村医生不耍花架子，不走过场，不辞辛苦，踏踏实实把上门服务做细做实，赶上农忙时节，贫困患者白天不在，他们就中午去、晚上去，有时候一户甚至要跑好多趟。

　　“没有这些好政策，哪能吃起药；没有这些好医生，哪能看病这么方便。”这是田二兰最大的感慨，也是土右旗许许多多贫困患者的心声。

　　●打造30分钟就医圈

　　按照“什么缺补什么、什么弱扶什么”的原则，土右旗从软硬两方面不断探索提升全旗医疗服务水平和能力的途径，打造30分钟就医圈，提升贫困人口“看得上病、看得好病”的可及性、可得性，提高县域内就诊率，降低贫困人口就医成本。

　　投资2280万元，土右旗对吴坝、沟门、三道河等15所卫生院进行改扩建，投资1277万元，新建村卫生所180所。在加大全旗医护人员学习培训的同时，土右旗深化对口帮扶，大城西等四家卫生院与包头市一附院、二附院、八医院、包钢三医院实现了对口支援；土右旗医院、土右旗中蒙医院分别与自治区人民医院和包头市八所医疗机构建立了医联体关系；与中日友好医院、北京同仁眼视界、北京阜外医院等医院实现对口帮扶与协作，为全面实施健康扶贫工程提供了有效的医疗救治保障。

　　如今，走进土右旗的村卫生院，DR、彩超、医疗卫生流动服务车等设施，让人切切实实感受到群众就医环境的大幅度提升。

　　●堵住因病致贫返贫钱袋窟窿

　　近年来，土右旗全面精准施策，实现了贫困人口住院报销周期短、手续简、办结快、服务好、跑一次的办结模式，最大限度地满足贫困患者就医报销需求，堵住因病致贫、因病返贫的贫困户钱袋里的“窟窿”，解除了他们看病的后顾之忧。

　　坚持在发挥政策保障“引路人”作用上做细做实。多年来，土右旗把国家、地方出台的一系列好政策解读好并有效地贯彻下去是健康扶贫中重要的一项工作。土右旗的乡镇医疗工作者走村入户，宣讲政策，并在讲清医疗报销的相关政策及流程的基础上，跟进服务，帮扶贫困患者足额、逐项享受政策。如今，贫困人口对健康扶贫政策的知晓率达到百分之百，彻底改变了以前有病不敢看的状况。

　　●医疗救助政策上足五道保险

　　贫困户薛桃连没花一分钱治好了多年的腿疾，激动地落下了眼泪。土右旗在她住院费用报销95%的基础上，积极与包头市第三医院协调，对自付费用进行减免，让她享受到健康扶贫的巨大红利。

　　土右旗通过织密织牢基本医疗、大病保险、商业保险、民政救助、医疗扶贫救助五道“保险”，推进政策的落实力度，凝聚合力推进贫困医疗救助兜底保障。

　　实行“先诊疗、后付费”的结算模式。无论是在土右旗级公立医院，还是在基层乡镇卫生院、社区卫生服务中心，贫困人口都不需要缴纳任何住院押金就可直接入院进行相关治疗，只需在出院时缴纳个人自付部分即可，充分发挥大病救助以及健康扶贫的优势。

　　推行“一站式结算”的服务模式。土右旗在行政审批大厅和各医疗机构设立了贫困人口住院报销“一站式”服务窗口，贫困人口住院报销比例和慢性病患者日常用药报销比例均按照“12345”政策落到实处，报销周期也从之前的1个月缩短至现在的1天，最大程度方便贫困群众就医。

　　赔偿部分实行先行垫付。对于报销过程中涉及民政、扶贫部门投保的保险公司赔偿部分，土右旗采取由医疗救助基金先行垫付，之后进行后台内部结算的方式，进一步减轻贫困群众负担。

　　截至目前，通过“一站式”服务窗口，土右旗共补偿贫困人口住院累计4762人次，医疗总费用3470万元，医疗救助基金补偿788.73万元，送医配药累计40528人次314万元，发放慢性病管理卡1680张。

　　●立足预防让贫困患者少生病

　　在土右旗每一户贫困患者家中，都可以看到墙上醒目地张贴着《健康教育进家庭行动表》。

　　这张表的内容包括“四个一”，即“一家一张‘明白纸’、一家一个‘明白人’、一家一份‘实用工具’、一人一份‘健康处方’”。除了写明每个“一”的具体要求之外，在落实情况和责任人一栏里，走村入户的村医都填得清清楚楚、明明白白。

　　按照“四个一”的要求，土右旗给每一户贫困患者发放至少一份健康教育材料；在每户贫困患者家庭中至少培训一名家庭成员，使其掌握健康素养的基本知识和技能；给每户贫困患者发放盐勺、油壶、防护衣、消毒液等工具；针对每位贫困患者的病情发放了健康教育处方，并粘贴在家中的醒目位置，从饮食、锻炼、日常等方面提醒他们如何进行保养。

　　与此同时，土右旗还经常对贫困人口进行医疗知识普及，对高血压、糖尿病、冠心病等多发病和常见病如何进行预防，如何应对突发情况进行通俗和详细的讲解，帮助贫困患者树立正确的健康观念，逐步形成科学文明的生活方式。

　　“少生病”是解决因病致贫、返贫的治本之策。土右旗坚持在提升贫困患者健康素养水平上做细做实，强化教育鼓励机制，有效传播健康扶贫政策、防病知识，从源头遏制因病致贫返贫，群众的健康素养和意识逐步得到了提高。

　　天下难事必作于易，天下大事必作于细。土右旗在健康扶贫上坚持“针尖挑土”的绣花功夫，重视救助“治标”，更注重“治本”攻坚，变大水“漫灌”为精准“滴灌”，不断在“细”、在“实”、在“精”上下苦功，让贫困患者的身体状况得到改善，驱走疾病，迎来健康，让脱贫致富路越走越宽……(胡春燕 赵乘胜 皇甫晓峰 徐秀丽)