“我2013年初交了60元的新农合参保费,住院报销了7万多元,新农合政策就是好呀!”突泉县水泉镇光辉村,今年59岁的颜翠芝逢人便说党的政策好。
2013年,突泉县通过改革支付方式、完善补偿政策、严格基金管理等措施,助推了新农合有序发展,提高了保障水平。参加新农合的农民由2006年180029人增加到209573人,参合率达到了95.10%,实现了农村地区全覆盖的目标。2013年,突泉县全年门诊就诊报销惠及270883人,补偿543.7万元,全年住院人数17442人,补偿5578.48万元。
资金用在刀刃上。补偿能否及时兑现,报销比例是否公正,是农民最关心的问题。为进一步加强合作医疗基金的使用与管理,提高定点医疗机构的服务质量和服务能力,去年,该县出台了《2013年下半年突泉县新农合医药费补偿方案》,县内各定点医疗机构实行“日报告”制,县合管办稽查科根据报告情况进行不定期核查,把核查结果作为报销依据。对定点医疗机构每日上传的结算材料,采取核实病历和入户核实的办法进行延伸审核,县合管办成立稽查科,对县内定点医疗机构进行每日查房和不定期的夜间抽查患者住院情况和医疗机构的政策执行情况。同时,为群众就医和报销提供方便,该县建立了农合办和定点医疗机构多种沟通机制,设立举报咨询电话,畅通投诉渠道,及时帮助群众解决就医报销中的困难,及时查办各种违法违规行为,主动接受法律监督和民主监督,建立了有效的监督机制。
百姓看病不再愁。针对农村慢性病患者较多,患者没有住院的必要并且住院花费较大的实际情况,从2008年开始,突泉县对慢性病患者实行补偿,慢性病的范围涵盖了风湿、精神病、肿瘤等多个病种。该县采取门诊统筹+门诊慢性病特殊管理+大病统筹报销模式,大病统筹资金按80%提取,门诊统筹资金按20%提取。门诊统筹基金用于普通病、特殊病种、慢性病病种的门诊医疗费和一般诊疗费的补偿,大病统筹基金用于住院患者和重大疾病患者的医疗费补偿。实行跨统筹区域确定定点医疗机构,与区域外定点医疗机构建立业务联系,进行新农合信息系统网络链接,实行出院即时结报制度,缓解了百姓看病资金短缺的难题。 ( 驻站记者冯玉燕通讯员赵瑞)