家庭医生签约服务制度是舶来品，在欧美等发达国家已经成熟和普及，以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导。政府明确推进家庭医生时间表，表明将全力支持家庭医生，但家庭医生是一个新生事物，要想真正“落地”，被民众所接受，还需要迈过三道坎。

　　家庭医生以全科医生为主，第一道坎就要解决全科医生的短缺问题。据计算到2020年，中国全科医生的数量应达到35万人，而目前全科医生数量约为17万人，这意味着，我国全科医生缺口达到18万，必须每年增长约3.6万全科医生。

　　我国存在全科医生薪酬待遇低、诊疗结果不被患者信任、培养体系不完善等问题，部分医学院在招收全科医生时，亦面临生源不足的尴尬。因此要建立全科医生培养体系，提高全科医生的薪酬待遇，完善晋升机制，让全科医生拥有职业尊严和获得感。引导医疗资源向全科医生倾斜，吸引更多人转向全科医生岗位，逐步弥补全科医生缺口。

　　第二道坎是要完善分级诊疗制度。家庭医生主要是服务于社区民众，提供基本医疗服务，需要建立完善的分级诊疗制度，引导民众接受基层医疗机构。比如美国人看病就要先找自己的家庭医生，如果有转诊需要，再由家庭医生安排病人住院或联系专科医生继续为病人服务，从而形成一套完备的分级诊疗制度，病人不得随便越级看病。

　　目前我国医疗资源配置士衡，患者集中于大城市、大医院，基层医疗机构乏人问津，面临患者流失、医生不愿去基层的困境。因此，在推进家庭医生制度的时候，就要完善分级诊疗制度，鼓励医生去基层服务，引导患者去社区医疗机构，接受最基本的医疗诊断服务，从而实现医患有效分流，优化医疗资源配置。

　　第三道坎是解决医疗费用贵问题。家庭医生制度主要针对普通疾病、慢性病、日常保健方面，提供长期医疗服务，必然会引起民众对费用的担忧。《意见》规定“根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。”那么民众分担的具体比例是多少，是否在可承受范围之内，均需要有个明确的说法。

　　目前百姓饱受看病难、看病贵之苦，医疗费用连年增长，百姓医疗负担很重，很多家庭因病返贫。推进家庭医生制度后，不应再加重百姓的医疗负担，要求家庭医生结合患者实际情况，制定合理的诊疗方案，并鼓励民众重视日常保健，防患于未然，从整体上降低百姓的医疗费用，让民众因家庭医生制度而获益，方可顺利实施。(南方网江德斌)