2012年是转型年，也是改革大年。本届政府最后一年的工作报告用了长达两页半的篇幅重举“深入推进重点领域改革”，温家宝总理在报告里表示要以“更大的决心和勇气”，说明了今年诸项体制改革其深度和广度是少有的，也是有可想而知的难度。

　　不转型不行，因为现有的经济运作方式是难以持续的，发展质量也难以提升；不改革也不行，经济社会发展的难题就得不到有效破解，固步自封、因循守旧而不锐意进取的，“成长的烦恼”就极有可能成为中国前进步伐的重重阻隔，甚至转化成危机，我们必将经受更多更大的风雨磨砺。

　　在多项改革中，公费医疗改革特别引人注目，因为其关乎实现社会公平。

　　截至一月末，全国已经有八成省份完成了公务员取消公费医疗、并入职工医保的改革，尚未全部取消公费医疗的山东、广东、江西、江苏、湖北等7地也在研究具体方案。也就是说，自1998年12月国务院发布国发〔1998〕44号文件以来(《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》)，中国取消公费医疗的改革经过了十多年的推进，可仍未完成。

　　公费医疗一头挂着社会公平，而另一头又与政府财政负担相关，今年两会上，全国政协委员、利时集团董事长李立新提交了一份有关公务员医改的提案，呼吁尽快在全国范围内取消公职人员的公费医疗，实现全民医疗服务均等化，而且，取消公费医疗后，不应再享有“公务员医疗补贴”。李立新委员认为，在医疗资源紧张，民众看病难、看病贵的情况下，公职人员享受公费医疗，“同是纳税人、同是劳动者，不缴费的反而得利多，这显然是非常不公平的。”这种“三六九等”的公众服务，容易引起老百姓的不满。

　　虽然取消公费医疗的改革终于接近尾声，却并不彻底，给人有“换汤不换药”的感受，也招致了不少批评。

　　不少媒体披露，“基本医保+医疗补助”成了不少地区普遍选择的变革路径，其理由是确保平稳过渡和降低改革阻力。而医疗补助这一块，仍纳入公共财政体系里头，比如北京市就明确医疗补助的形式，以财政“二次报销”的方式补给原公费医疗人员。

　　为推行改革，让公费医疗退出历史，政府是付出相当的成本和代价的，可把公务员纳入职工社保，额外的医疗补助还在，不少人把它称为“二次报销”，也就是说，政府财政依然要担负不足部分的医疗保障待遇。这种特权福利的存在，无疑是加剧了社会各阶层、以及不同群体之间的贫富分化，与维护社会公平和促进社会基本医疗服务均等的努力是相悖的，当然也从事实上影响了收入分配改革的进一步推进。

　　此外，分类推进事业单位改革的指导意见16日发布以来，对于是否购买医保、养老保险问题上，不少事业单位观望气氛浓厚，而根据“指导意见”要求，事业单位将推进社会保险制度改革，完善事业单位及其工作人员参加基本养老、基本医疗、失业、工伤等社会保险政策。应该说，公务员去公费医疗化如果做得不彻底，必将影响事业单位改革的推进进程和改革效果。

　　“一人生病，全家买药”“一人公费，全家揩油”等怪现象是过去公费医疗的诟病，既影响社会公平，又造成大量财政资金的浪费。因此，公费医疗改革切勿“换汤不换药”，而留有令人遗憾的尾巴；不然，普通公众难免心想，“朝三暮四”和“朝四暮三”到底能有多少本质的差别吗？ （王振峰）