筹资标准每人不低于450元，大病补偿力度进一步提高

　　昨日，自治区卫计委印发了《内蒙古自治区卫生计生委2015年新型农村牧区合作医疗补偿方案的指导意见》，详细规定了2015年新农合工作基本原则、基金收支、补偿标准和基本要求等。

　　筹资标准每人不低于450元

　　2015年内蒙古新农合筹资标准每人不低于450元，其中：各级财政补助不低于每人360元(财政补助资金中：中央财政补助每人252元；自治区财政补助每人54元；盟市、旗县各按照每人不低于27元安排补助资金)，个人缴费不低于90元。在基本原则方面，在坚持盟市级统筹“六统一”原则、基金安全原则、合理保障原则、严格管理原则的基础上，特别增加了分级诊疗原则和网络畅通的原则。通过进一步提高乡镇卫生院、旗县级医院的补偿标准，适当拉开不同级别医疗机构的起付线和补偿比例，利用经济杠杆合理分流病人，引导患者选择适当的医疗机构就诊，建立更合理的就医秩序；同时，各盟市新农合信息平台与自治区平台互联互通，盟市内所有定点医疗机构与盟市新农合信息平台互联互通，通过网络平台实现实时审核监督和即时结报。

　　补偿比例提高10%—15%

　　在补偿方面，提高苏木乡镇卫生院、旗县医院报销比例。继续执行参合人员使用蒙中医药服务的，补偿比例提高10%-15%，特别调整了住院保底补偿、二次住院起付线降低50%和提高大病封顶线等政策。其中，参合人员经转诊至各级医疗机构住院治疗的，尤其是在外地就医，由于各地药品目录不同及补偿范围差别导致实际补偿比例过低的，可按照住院医疗总费用去除起付线后40%给予保底报销；参合人员在同一年度内在同级别医疗机构二次及以上住院的，降低50%起付线，在县级以上中蒙医医院住院治疗的，同样降低50%的起付线；当年同一患者实际获得的大病统筹补偿金额累计不超过12万元，属于自治区确定的重大疾病范围的，可另计算大病统筹封顶线。如，在自治区大病范围内的肾病患者同时患有心脏病，其在治疗心脏病的费用补偿封顶线为12万元，而肾透析等治疗肾病的医药费用适用自治区大病补偿封顶线，进一步提高了补偿力度。

　　自治区卫计委特别要求严格控制转诊转院管理，按照分级诊疗的原则，参合人员应首先在县域内定点医疗机构就诊，确需转诊的须到旗县级新农合管理经办机构履行备案手续，予以转诊。参合患者转诊至自治区及区外医疗机构的，原则上由盟市级医疗机构出具转诊证明，新农合经办机构根据参合患者转诊证明办理转诊手续。未经批准和备案、不符合转诊条件的转诊、转院所发生的医疗费用，新农合基金可不予支付或降低支付标准。对转诊人员实行计算机管理，逐步实现网上转诊服务。（记者 甄海霞 通讯员 王瑞芳）