2020年内蒙古如何实现家庭签约医生全覆盖？

　　呼市玉泉区文庙街社区卫生服务站，是呼市最早开始进行家庭签约医生的医疗卫生服务机构，截至目前，已签约300余户家庭。郭志明是这里的负责人，在他办公室的西侧与南侧，摆放着2个巨大的书架，上面摆满了白色的档案夹，它们涵盖了文庙街社区103510个人的健康信息。只要市民在文庙街社区内居住3个月以上，他的体重、身高、年龄以及是否有高血压、慢性病、精神病等信息，都会记录在档案夹中。对于有高血压、慢性病的居民，社区卫生服务站3个月会进行一次测量并检查其用药情况。

　　对于老年人的健康状态评测，文庙街社区卫生服务站有专门的评测表，包括33项选择性评测问题，医生通过这些评测了解老年人的体质和心理状态，然后记录在档案夹里。档案夹的封面上分别贴着红、蓝、黄、绿等6种颜色的亮条，每种颜色代表不同健康状态，以便医务人员更好地抽查。

　　郭志明办公室的右侧放着一摞厚厚的蓝皮书，它们是用来签约的《家庭医生式服务协议书》，里面共涉及8项免费服务项目和5项收费服务项目。其中，8项免费项目包括建立居民电子健康档案、健康教育和健康咨询、对65岁以上老年人提供健康咨询和体检等指导服务、慢性病管理、精神病管理、传染病管理、普通门诊诊查以及对特殊人群进行上门访视服务。5项收费项目包括血常规、尿常规等常规检查，针灸、拔罐等中医诊疗，收费最高优惠50%；其他3项是健康服务包，共计每年每户收费600元，所有基本的医疗检查、制定家庭健康计划以及免费出诊都包括在其中。

　　居民的体重、身高、年龄及相关病史都会记录在档案夹中；档案夹的封面上分别贴着6种亮条，每种颜色代表不同健康状态；《家庭医生式服务协议书》涉及8项免费项目和5项收费项目，涵盖咨询、检查、诊断等多方面。

　　数字悬殊大签约遇尴尬

　　4名医护人员就是整个文庙街卫生服务站的家庭签约团队，接下来，它们将面临1万余名签约居民；10余名签约医生将签约8万余名居民。

　　刚出诊完的郭志明指着办公室还未拆封的电脑主机说，这个里面装有最新的系统软件，等安装好了，可以通过刷卡的形式，查询居民个人健康信息。对于目前要管理10000多册的居民健康档案，郭志明觉得有些繁琐。

　　其实，让郭志明感到焦虑的并非只有这些。2名医生，1名护士，1名保健师，这是文庙街卫生服务站的家庭签约团队，接下来他们要面对的是1万多名的社区居民的逐步签约。对于1万多名居民的问诊，4个人如何忙得过来？

　　其实，文庙街社区卫生服务站是玉泉区兴隆巷社区卫生服务中心下设的1个站点。今年年底之前，兴隆巷社区卫生服务中心将在另外7个社区全面开展家庭医生签约。“目前清泉街社区已经开始(推广)，年底前其他6个社区也全部推出家庭签约医生，推出后将覆盖8万多居民。”兴隆巷社区卫生服务中心社区部主任王芙蓉介绍说，文庙街卫生站的医疗人员算多的，其他7个卫生站的医疗人员仅有1个，再加上兴隆巷卫生服务中心的五六名签约医生，加上8个社区卫生服务站的医疗人员，共有10多名，这10余名医疗人员将面临8万多签约居民。

　　王芙蓉说，为了缓解社区家庭医生的工作强度，打算为每个家庭医生配1名助理，帮助医生整理资料、查看回访日期等。区政府也将增加基层医生人员数量，玉泉区中蒙医院的部分医生也在进行转岗培训，开始转向家庭医生。

　　12个盟市全面推广 下依旧比例悬殊

　　社区卫生服务站部分医疗人员数量少、无编制、流动性大，经常一人分饰“多角”；2年间，准格尔旗172名乡村医生共签约18434户农牧民，受益人群达到45914人。

　　70岁王艳华说自己的姐姐住在文庙街社区，隔几日就有大夫上门问诊、为病人检查身体，听说自己所在的清泉街社区卫生服务站有了家庭签约医生，她显得很高兴。但居民黄铭明却持不同意见：“社区卫生站由于医疗人员缺乏，签约家庭太多，医生根本忙不过来。”内蒙古晨报全媒体记者通过走访了解到，呼市社区卫生服务站部分医疗人员没有编制，人员流动性较大，很多卫生站仅有1名医生，却需要分担多个职位工作。

　　据悉，目前自治区12个盟市已经相继推出家庭签约医生，最有亮点的是从2013年9月份起就全面开展乡村医生签约服务的鄂尔多斯市准格尔旗。截至今年6月底，准格尔旗全旗共签约18434户农牧民，受益人群达到45914人，而参与乡村医生签约服务活动的却仅有172名乡村医生。2014年开始，呼和浩特、包头、霍林郭勒、乌海等全区12个盟市相继开始推广家庭签约医生，大部分地方的签约医生与居民的比例在1：500以上。

　　据内蒙古卫计委统计，截至目前，全区乡镇卫生院医疗人员共17000多人，社区医疗人员共6000多人，乡村医生共20000余人。截至2014年年末，全区常住人口为2504.8万人。按照这样的比例，内蒙古在2020年能否实现每个家庭拥有一名签约医生？

　　据负责该项工作的自治区卫计委基层卫生处王姓工作人员介绍，今年全区有不少于20%的基层医疗机构进行相对应的签约服务，各盟市也同样执行，如果发展状况良好，次年将继续增加基层医疗机构的签约力度，争取在2020年让每个家庭拥有一名签约医生。

　　据悉，我区也在通过全科医生转岗及招聘等方式，增加基层医疗人员和机构的数量。（全媒体记者 赵新宇）