“在家门口看病吃药,刷卡报销,实在是太方便了,再也不用急着到医院里排队交费啦”赤峰市喀喇沁旗居民王志激动地说。
近年来,为促进社会和谐与稳定,真正实现城乡居民老有所养、病有所医,喀喇沁旗多措并举,有力地推动了社会保险事业的深入发展。
打破常规门诊结算
2014年,赤峰市喀喇沁旗顺应部分退休人员将个体门诊列入定点刷卡药店的要求,打破常规、先行先试,在锦山城区选择了一些条件好的个体门诊进行试点,制定办法,加强管理,总结经验,逐步推开。
通过对锦山城区所有个体门诊所处位置、营业面积、技术力量、营业收入等情况进行综合考察,本着“综合质量过硬、结构布局合理”的原则,确定了8家硬件条件好、技术水平高、群众反响好的个体门诊为医保定点刷卡药店。此举走在了全市前列。截至目前,8家个体门诊年就诊1620多人次、刷卡结算16万之多。
提高比例快速审批
“党的群众路线教育实践活动”开展以来,喀喇沁旗社保局为更好地服务基层群众,立足实际,提高医疗保险报销比例。
2014年,该旗城镇职工医疗保险统筹基金支付限额由25万元提高到30万元;城镇居民医疗保险统筹基金支付限额由10万元提高到12万。开展城镇大病医疗保险,城镇职工医疗保险最高支付限额30万元以下、政策范围内个人自付的医疗费,一个医疗年度内自付达到0.8万元以上部分,按30%给予补偿。城镇居民医疗保险最高支付限额12万元以下、政策范围内个人自付的医疗费,一个医疗年度内自付达到1.4万元以上部分,按40%给予补偿。对于癌症、肝硬化、肾衰、肾移植术后、糖尿病等特殊门诊病人,门诊费用在医院实现刷卡结算。截至目前,全旗已办理特殊门诊网络审批的城镇职工441人,发生费用92万元,直接结算费用57.6万元;城镇居民154人,发生费用4.4万元,直接结算费用2.4万元。同时,将心脏支架术后一年内抗凝血药物治疗纳入特殊门诊范围,一个医疗年度内,医疗费最高支付限额3000元,报销比例为70%。
为了减化审批程序,缩短审批时限,该旗对于患精神类疾病、帕金森氏综合症、免疫系统疾病、糖尿病、癌症、肾衰透析的参保人员,可将近两年内住院病历、诊断书、病理报告单等资料报社保局,每月审批一次,不再等待每半年一次的统一体检认定,保证了患者治疗延续性。
专项推进扩面增缴
为使社会保险这一优惠政策家喻户晓,该旗社保局抽调专人组成工作组,由分管领导带队,深入各乡镇(街道)、村组户、企业进行摸底核查。通过核查,共查出未参保企业15家,全旗61个村到龄未参保人员2128人。
为此,专项工作组实行了专项推进措施,深入企业及61个自然村,逐企、逐户、逐人调查核对,对符合参保条件、已到龄未参保的人员,一对一联系,面对面动员,督促其参保并及时足额缴费。截至目前,完成了623人的稽查比对工作。其中,已参加城镇职工养老保险的有43人,死亡52人,常年外地居住联系不上的有34人,参加老农保的有108人,2013年已参保的有332人,家庭困难无法缴费的有8人,准备今年参保缴费的有46人。新增参保企业5家,新增参保职工526人。
调整待遇增资提薪
目前,喀喇沁旗共为新增退休301人、遗属38人、死亡遗属39人办理了养老金及遗属补助拨付工作,完成了2014年退休遗属436人的遗属调整以及补发工作。遗属补助调整后城镇户口配偶为473元,其他为338元。农村户口配偶为405元,其他为270元,补发到遗属人员及时准确,无一差错。
6月初,接到上级调整养老金的文件后,该旗社保局高度重视,抽调精干力量,全力以赴抓好调待工作,仅用3天时间,就将符合企业退休人员工资调整条件的7217人的调资工作保质保量地完成了。调整前人均基本养老金为1701元,调整后为1881元,月均增资181元,共补发养老金780多万元,随7月份工资一并下发。(刘泷 马文基 马广程)